兩周前的一個清晨，四十九歲的胡先生騎摩托車時不慎摔倒撞傷頭部，傷后沒多久，胡先生發(fā)現(xiàn)右眼眼球明顯內陷，并且上轉困難。胡先生一家趕緊到江蘇省人民醫(yī)院眼科向眼眶病專家劉虎主任醫(yī)師求助。劉虎主任醫(yī)師為胡先生進行了眼部檢查及B超、眼眶CT等影像學檢查，診斷其“右眼眶爆裂性骨折”，日前，專家為患者進行了眶壁骨折整復術。

 

“眼眶可以看成一個房間，里面陳列著眼球、眼外肌、神經、血管等‘家具’。當受到外力猛烈的撞擊后，樓板可以產生裂縫甚至巨大的破洞，樓上的‘家具’就可能卡壓在裂縫處甚至從破洞里掉到樓下去。”專家告訴筆者，“我們在患者右眼下瞼睫毛下1.5mm處沿著瞼緣作了一個弧形切口，完全暴露全眶底后發(fā)現(xiàn)患者眼球周圍的眶壁斷裂成了四大塊，其中靠近內側的兩塊斷骨之間相隔2mm，并發(fā)生了垂直方向上的錯位；眼球及周圍大部分的軟組織順著巨大的裂縫向眼眶的內下方移位……”盡管術前專家們對手術方式及術中可能面臨的問題已進行了充分的討論，但是面對患者眼眶多處碎裂、錯位的骨壁，在場的醫(yī)生們都心中一驚。劉虎主任醫(yī)師和其助手將發(fā)生卡壓的軟組織從破裂的骨縫里“拔”了出來，并將下陷的眼球拉回到原位。在重建眶壁的時候，專家使用了兩塊鈦板，模擬眼眶的形態(tài)，貼附在四塊碎骨之上，并在斷骨附近的鈦板上敲入了十顆鈦釘加以固定。兩個小時后，手術順利結束。

 

歲末車禍常高發(fā)

劉虎主任醫(yī)師指出，歲末是跌撞及交通事故的高發(fā)時段。有眼部撞擊史者，需特別觀察有無傷眼的突出或內陷，眼球各方向有無轉動困難，視物時有無重影，是否出現(xiàn)歪頭瞇眼等異常，最好去醫(yī)院拍眼眶CT進行排查。專家提醒，市民朋友需掌握一定的眼外傷急救基本知識。當眼睛被撞傷后出現(xiàn)皮下淤血水腫或“眼白”出血，前48小時內可給以冷敷，減少疼痛腫脹，后改為熱敷，每天3-4 次，每次15分鐘。如采取上述措施后疼痛無緩解，甚至出現(xiàn)眼脹頭昏、視力下降等異常時，須盡快到眼科就診。鞭炮、玻璃、刀剪等異物引發(fā)眼球穿通傷的患者往往伴有眼球內容物脫出的情況，此時切莫強行回納眼內容物，可用經消毒的蓋子或紗布蓋住脫出的傷眼并包扎，迅速送至醫(yī)院。傷者要盡量避免顛簸及低頭動作，防止眼內容物進一步脫出。

 

“眼眶CT顯示，胡先生右眼眼眶多側壁多發(fā)骨折，額骨、顴骨及上額骨骨折，病情嚴重。然而，當我們術中打開他的眼眶時，發(fā)現(xiàn)實際病情比想象中更加復雜。整個眼眶仿佛經歷了一場劇烈的地震，由于周邊的‘樓板’大面積的碎裂，眼球已經失去了原有的支撐，向眼眶內下方沉陷”江蘇省人民醫(yī)院眼科劉虎主任醫(yī)師結束了兩小時的手術后微笑著走出手術室，胡太太一家懸著的心終于放了下來。